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カードについて

カード番号(半角数字) 必須

【カード番号(1〜4桁)】半角数字4桁でご入力ください。

【カード番号(5〜8桁)】半角数字4桁でご入力ください。

【カード番号(9〜12桁)】半角数字4桁でご入力ください。

【カード番号(13〜16桁)】半角数字4桁でご入力ください。

有効期限(半角数字) 必須

【有効期限(月)】半角数字2桁(01〜12)でご入力ください。(例:1月の場合、「01」と入力)

【有効期限(年)】半角数字2桁でご入力ください。

カード番号 有効期限


  • ※一部、カード番号や有効期限が裏面に記載されているカードがございます。

お申込ご本人様について

お名前(カナ)(全角カタカナ) 必須

【お名前(姓)】全角カタカナでご入力ください。

【お名前(名)】全角カタカナでご入力ください。

【お名前(姓名)】姓と名は合計24文字以内でご入力ください。

生年月日(西暦)(半角数字) 必須

【生年月日(年)】半角数字4桁でご入力ください。

【生年月日(月)】半角数字2桁(01〜12)でご入力ください。(例:1月生まれの場合、「01」と入力)

【生年月日(日)】半角数字2桁(01〜31)でご入力ください。(例:1日生まれの場合、「01」と入力)

正しい生年月日をご入力ください。

電話番号(半角数字) 必須

【電話番号(1)】半角数字でご入力ください。

【電話番号(2)】半角数字でご入力ください。

【電話番号(3)】半角数字でご入力ください。

【電話番号】半角数字11桁以内でご入力ください。

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  • ※ビジネスカード会員の方は、カード使用者ご本人様の電話番号をご入力ください。
カードご利用代金
お支払口座番号の下4桁(半角数字)
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【お支払口座を設定されている方】口座番号の下4桁を半角数字でご入力ください。

例:口座番号 が「1234567」の場合 → 「4567」と入力

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